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壹、前言
我國自2001年開始推動「健康促進學校」，強調：一個健康促進學校視健康包括“生理”、“心理”以及“社會”三個層面的均衡狀態，不單單只視作沒有疾病（只注重生理層面）而已，因此，它將健康理念建置入學校生活與社區生活的所有層面。例如：它不會只促進學生的健康而忽略老師的健康，因為老師的健康行為不僅對教師本身有益、對學校教育是一項資產，也是影響學生健康行為的良好示範。
世界衛生組織（WHO；World Health Organization) 將健康促進學校定義如下：「一個能夠不斷地增強其在成為有有益於生活、學習與工作的健康場所的學校 (A school that is constantly strengthening its capacity as a healthy setting for living, learning, and working)」。由這個定義可以看出，健康促進學校是基於一種永續經營的概念，將健康視作學校的一項資產，並能不斷加增其促進健康的能力，它是一個成果，更是一個過程。
2001年教育部與當年的衛生署(現改為衛福部)共同推動「台灣健康促進學校」，計畫推動小組對健康促進學校做以下的描述：「健康促進學校結合現有體系、組織、資源，尤其是教育及衛生行政兩大體系的結合，透過老師、學生、家長以及社區的共同參與，建立『由下而上』的健康推展模式，打造一個健康的學習、生活與工作的大環境」。所以，健康促進學校將“健康”與“教育”兩大體系結合，在學校衛生的意義上，它同時強調課程與整體環境的配合，教人們得以從日常生活的潛移默化中，建立健康的行為與習慣。在教育環境的意義上，它打造一個以健康為基礎的優質學習環境，使全校師生同享學習的樂趣，提升學習的效果與效率。在社區整合的意義上，它考慮社會環境因子對健康的影響，將社區納入行為改變範圍，同時促進學生、教職員與社區居民的健康，強調學校與社區的夥伴關係，資源共享互惠，共同策劃並參與健康計畫。
這麼好的一個願景必須要全面推動才能達成，但是任何計畫的推動一定會增加很多行政的負擔，也因此台灣健康促進學校推動是採漸進的方式，教育部自2001年開始推動「學校健康促進計畫」，隔年，行政院衛生署亦開始推動「學校健康促進計畫」且公布施行「學校衛生法」。2002年衛生署遴選10所學校推動健康促進學校計畫，2004年健康促進學校試辦學校已有48所，2005年健康促進學校大幅增加到318所，2006年推動健康促進學校續增為516所，至2007年動健康促進學校高達773所，2008年起推動方式有了重大變革，從先前申請補助辦理的方式改為全面推動，各中小學均應推動健康促進學校。本縣所屬學校2003年開始加入推動無菸校園，2005年加入推動健康促進學校之行列，雖然起步較台灣晚，但獲得補助參與推動的學校逐年增加（2005年健康促進學校2所、2006年健康促進學校5所、2007年健康促進學校9所）。2008年起配合全面推動共計有24所（國中5所、國小19所）學校，各國中、小學均依時程擬訂計畫，並獲得縣府經費的補助，從培養學生健康的生活技能，進而營造健康成長的學習環境，並擴及老師及社區的健康營造。
健康促進學校強調的是整體的健康以及全面的健康促進，為了協助學校發展健康促進計畫，推動小組依循世界衛生組織所建議的架構，將計畫的發展分成六個範疇：(1)學校衛生政策（school health policies）。
(2)健康教育與活動（health curriculum and activities）。
(3)學校物質環境（school physical environment）。
(4)學校社會心理環境（school psychosocial environment）。
(5)社區關係（community relations）。
(6)健康服務等（health services）。
這六個範疇並非彼此獨立的範疇，而是有部分相關且環環相扣的。
今年延續健康促進學校的發展模式並結合十二年國民教育推動重點，將精進教學挹注到健康促進學校推動策略，深化現代化健康教育學習成效，並建構與發展「社區組織間行動結盟 (Community Coalition Action Theory,CCAT)」策略模式，透過學校與家長及社區建立夥伴結盟互惠關係，促成臺灣健康促進學校的資源整合及永續發展。以菸害防制、檳榔防制、健康體位、口腔衛生、視力保健、性教育（含愛滋病防治）、正確用藥、全民健保等八大議題為推動主軸，各校再依校本需求，自行增加議題，以落實營造健康校園。
本縣屬於離島，總面積為一五Ｏ．四五六平方公里，人口達十二萬人，地區居民對健康生活型態的相關知識並不足，近年來社會變遷快速，金門外來人口逐年增加，且社經地位不高，新移民家庭比例亦偏高，再加上年輕人口大量外移台灣升學與就業，因此單親家庭及隔代教養學童比例非常高，學童之生活、學習與成長頗值得關注。
金門地區103學年度學生數五仟多人，學生雖然較單純，但近年來的健康檢查數據?讓我們快樂不起來，今年調查的數據顯示：國小裸視不良率為45.50%較低於全國平均的46.99%、國中裸視不良率為63.01%高於全國平均的62.38%；小一齲齒率66.73%高於全國平均的48.64%、小四齲齒率68.28%高於全國平均的43.37%、國中七年級齲齒率56.47%高於全國平均的32.79%；健康體位方面本縣國小學生體位不良率為45.43%，較優於全國46.4%，但國中學生體位不良率為48.09%，且過重及肥胖比率高於全國平均值，金門學童的健康檢查令人跌破眼鏡也令人憂心，充分顯示出金門地區學童的健康問題已不容忽視，雖然金門縣中小學均已加入推動健康促進學校的行列，在各校積極推動下，對營造健康學習環境及培養學生健康的生活技能，初具成效，但是還有很大的努力空間。近幾年縣政府補助各校針對健康數據不佳的議題進行議題行動研究，希望各校能找出問題的徵結所在並研擬具體的改善策略，讓學子能健康成長。金沙國中獲縣府遴選為金門縣推動健康促進學校之中心學校，賡續負責辦理相關研習活動及地方輔導團業務，為呈現推動成果特將年度重大活動臚列如后。
貳、年度大事紀
一、2014/08/22參加教育部國教署103學年度補助地方政府辦理學校健康促進實施計畫審查會議：由縣府教育處及中心學校許組長赴台報告，爭取補助本縣學校健康促進實施計畫經費新台幣109萬1,000元，為提高推動成效，教育處特別針對年度推動重點擬訂「金門縣政府補助各校辦理學校衛生與健康促進實施計畫乙種，中心學校補助8萬元，各校補助3萬元，議題種子學校增加補助2萬，補助學校進行行動研究每校2萬元，補助各校經費共計108萬元。希望各校善用補助經費，提升推動效能。
二、2014/11/28辦理103學年度推動健康促進學校共識會議暨增能研習：由教育處陳副處長主持，並邀請國教署學校衛生科陳慧玲科長蒞金指導，交通大學牛玉珍教授主講—強化「社區組織間行動結盟」之健康促進學校推動模式、台師大張鳳琴教授主講—「社區組織間行動結盟」之優良整合性健康促進方案，藉學者的分享凝聚各校推動共識，並強化推動知能，提升推動效益，建立全新的里程碑，展現在地特色的健康促進學校成效。
三、2015/02/02召開地方輔導團第一次工作會報：(一)擬訂103學年度健康促進學校指標及目標值。(二)確定八大議題問卷內容與各校前後測施測期程。 (三) 訂定輔導團到校訪視時間與方式。各委員就健康促進學校年度推動的方向和重點交換意見，並確認年度到校輔導的重點，確定到校輔導的時程及工作分配。
四、2015/03/10辦理103學年度推動健康促進學校教師增能研習：為提升推動效能，今年首創由中心學校針對各項議題問卷製作PTT教學包，供各校推動之參考，以減輕各校負擔，並讓議題聚焦。
五、2015/05/11-05/13辦理地方輔導團到校輔導：為期三天分區到校輔導，希望透過輔導，讓各校建立永續經營、自主規劃本位議題之健康促進組織與工作團隊。並落實健康教學、增進學校成員健康知能、生活技巧，內化健康行為，建立健康的生活型態，提供完善之健康服務，與社區資源形成健康支援網絡，建立家長、學校、社區醫療院所三者間的合作機制。
六、2015/06/09辦理地方輔導團第二次工作會報：為落實推動學校衛生與健康促進輔導工作，整合各校執行學校衛生與健康促進學校計畫輔導成果，並遴選推動績優學校，召開第二次工作會報，藉由各委員到校輔導的實際觀察及資料審閱，提出討論與分享，遴選出五所績優學校於成果發表會時做經驗分享。經委員推薦以下5所績優學校做經驗分享：1.金湖國中、2.湖埔國小、3.金湖國小、4.何浦國小、5.賢庵國小，成果發表後，擇優推薦教育部表揚。
七、2015/07/02辦理103學年度推動健康促進學校成果發表會：獲選年度績優的學校依序就各校推動的成效做經驗分享，藉成果發表展現本縣推動學校衛生與健康促進計畫的執行成果，為本縣本學年度推動學校衛生與健康促進工作畫下完美的句點。會後地方輔導團依金門縣推動健康促進學校成果評鑑實施計畫，由輔導委員擔任複評工作，評選出金湖國中、賢庵國小薦報教育部表揚。
參、檢討與建議
一、優點：
(一)各校推動的策略以活動居多，且非常豐富又多元，尤其部分學校尚無護理師，業務承辦人員亦能盡心盡力的推動，令人感佩。
(二)喚起大家對健康議題的重視，從推動無菸校園至健康促進學校，一路走來，在各校承辦伙伴的努力之下，雖不能立竿見影，但是很多觀念與行為已漸漸在改變，這是值得欣慰的一件事。
(三)各校都能落實學生健檢積極追?矯治，並開設戒菸班、減重班……等，針對個案進行輔導及健教以維護學生健康。
(四)各校善用社區資源，結合藥局辦理正確用藥宣導、結合牙醫師辦理口腔衛生、結合眼科醫師辦理視力保健，充分應用社區資源。
二、建議：
(一)各校推動活動豐富又多元，但活動太多師生都很累，因為推動不等於辦活動，如能透過課程融入的方式常態性的分配在各年級中，除了減輕負擔，應可提升效能。
(二)學生的健康行為沿襲原生家庭的生活習慣，要徹底改變，除了靠學校教育，家長觀念的改變也很重要，因此推動過程家長這一塊不能忽視，可參考「社區組織間行動結盟」，結合社區的力量及資源來推動。
(三)推動經費的補助，必須配合教育部的作業進度，歷年均到年底才能定案，以往各校均等到公文下達才開始推動，這樣期程太短，除了大家忙成一團外，效能也會打折扣，因此建議各校應建立推動健康促進學校的年度行事曆，將議題分配在學期中，不必考慮上級公文，若議題有更動，再微調即可。
(四)學生視力不良居高不下，除了在課餘的時間用眼不當外，學校的數位化教學或行動學習亦應做適當的調整，據本年度赴日教育參訪的同仁表示，日本是數位大國，但教室的配置不像我們有那麼多數位設備，學生較不必一直注視影音，似可供我們參考。
(五)學生齲齒比例過高，可能受金門傳統的觀念的影響，總以為乳牙蛀牙沒有關係，其實潔牙習慣的養成就是在這一階段最重要，所以幼兒園、小學階段如何讓學童養成正確的習慣，是大家共同努力的方向。
(六)護理師是學校推動健康促進的助力，有護理師的學校在推動上要有所區隔，教學要交給老師，生活技能的指導則是護理師強項，由護理師介入指導。
(七)善用社區資源，不過若邀請社區的診所、藥局的醫師或藥師蒞校指導應避免有商業行為的置入。
(八)資料及數據要逐年建置，特別是推動前後的資料及每年的數據都要建置完備，以便呈現實證結果。
(九)落實行動研究：輔導團一再鼓勵各校要進行資料的建置，建立實證導向機制，並要求以行動研究來找出具體、精確、可行、有效、且得以永續推廣的策略，推動健康促進學校才有意義，也才真正對師生的健康有所助益。
肆、結語
推動健康促進學校的成功與否，在於相關成員皆能共同珍視健康的價值，使彼此皆能成為互相之支持系統，健康促進學校的推動旨在落實健康教育及行動，推展健康促進學校的最終目的在於讓學生能夠健康的成長、快樂的學習並養成良好的健康技能，而健康促進學校的推展模式，結合現有體系、組織、資源，尤其是教育及衛生行政體系的合作及家長、老師、學生、社區的共同參與，打造一個健康的學習、生活與工作的大環境，讓教職員工、社區居民及學生快樂、安全、健康的成長，是非常好的一項工作。
然而，推動健康促進學校計畫的重點仍以「教學」為主，透過教學才能深植在學生的心中。所以各校如何取得共識，將「健康」概念列為校本課程，融入相關學習領域進行教學，以培養健康的態度與習慣，是非常重要的。當然，學生的健康家長也有責任，學生回到家裡，是否繼續得到健康飲食供應及落實健康行為的實踐，則需要靠家長，所以結合社區、家長會等一起來推動，提醒家長重視健康行為的實踐，願意付出行動和學校攜手合作維護學童健康，才能讓健康促進學校的推動日益精進，這也是本年度推動的重點工作—強化社區組織間行動聯盟之健康促進學校推動模式。
健康有競爭力的下一代，必須充滿自信，並有健全的體魄。教育部提出「健康吃、快樂動」的觀念，健康的飲食習慣，應從小養成，學童平日體重的控制除了要有均衡的飲食外，更應藉由運動來提升新陳代謝，讓體重得到良好的控制，並能增進整體的身心均衡發展。金門地區這幾年來在各校健促伙伴積極的推動下，宣導及活動如火如荼的展開，但是視力保健、口腔衛生、健康體位及青少年抽菸比例等數據，讓大家快樂不起來，因此，未來冀望各校能針對健康不佳的數據，擬定推動策略，建立健康資料，經由具體實證的數據，真正找出問題，再據以修改推動策略，以獲致具體成果。誠如中央委員何校長莉莉所言：推動健康促進學校是為大家服務的，所以在學校要把它擺在第一順位，各校推動主軸要將八大議題、六大面向與課程結合，並落實個案管理及個別輔導。
健康是一輩子的事，如果要讓孩子健康成長，必須有貴人相助，來協助其免於「危害」健康，這些貴人就是政府的介入（積極的宣導）、學校的積極作為（行政的作為及導師、教師的投入）、社會的覺醒（了解健康的重要性、營造健康友善的環境），最重要的是家庭功能的健全（從小培養孩子健康的生活技能，每一個孩子都是父母的寶，所以父母要伴隨孩子成長，隨時關心孩子的生活，讓孩子健康成長，成為孩子一輩子的貴人）。
參考資料：
一、 台灣健康促進學校輔導網絡。
二、 教育部學生健康資訊系統。
健康促進學校金門地方輔導團輔導委員 施宏遠
20150715
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